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간이대지급금 지급청구서 직접 작성

칸을 채우면 법령에 실린 공식 서식 위에 글자가 올라갑니다. 서식 내용은 고치지 않습니다.

입력한 내용은 이 브라우저 안에서만 쓰입니다. 서버로 보내거나 저장하지 않고, 창을 닫으면 사라집니다.

청구인
청구 구분
금액 (원)
⑧ 입금 의뢰
⑨ 대상 사업주
작성일
대리인 (있을 때만)
미리 보기

  • 직접 할 일: 청구인 칸에 서명 또는 날인. 자료제공에 동의하면 아래쪽 청구인 칸에도 서명합니다. 맨 아래 "○○지역본부"는 인쇄된 그대로 둡니다
  • 접수번호처럼 기관이 쓰는 칸은 비워 둡니다. 비워 둔 칸은 인쇄한 뒤 손으로 써도 됩니다.
  • 칸을 채워 주는 도구이며 법률 자문이 아닙니다. 제출 전에 내용을 확인하세요.

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